là bệnh hay phẫu thuật hay thủ thuật hay tình trạng bất thường phát sinh lần đầu tiên đối với NĐBH và thỏa các điều kiện được quy định tại các định nghĩa về phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, nhồi máu cơ tim, suy thận, đột quỵ và mù hai mắt trong quy tắc và điều khoản này; việc chẩn đoán hay điều trị bệnh hay phẫu thuật hay thủ thuật hay tình trạng bất thường phải được thực hiện tại bệnh viện và phù hợp với các tiêu chuẩn thông thường về thực hành y khoa.

Theo định nghĩa này, một bệnh được xem là phát sinh khi bệnh đó được kiểm tra, chẩn đoán hay điều trị hoặc khi có dấu hiệu hay triệu chứng mà một người bình thường sẽ đi khám y tế, chẩn đoán, chăm sóc hay điều trị hay dẫn đến việc phải tiến hành các phẫu thuật hoặc thủ thuật được bảo hiểm.

là phẫu thuật mở lồng ngực để điều trị bệnh động mạch vành bằng cách dùng mảnh ghép mạch máu để bắc cầu đi vòng qua động mạch vành bị bệnh.

Loại trừ tạo hình mạch vành và tất cả các kỹ thuật khác như kỹ thuật trong động mạch, kỹ thuật đặt ống thông (catheter), phẫu thuật “lỗ khóa” (key-hole) hay phẫu thuật dùng laser.

Một phần cơ tim chết do thiếu máu và thỏa mãn tất cả các điều kiện sau:

(a)   Tiền sử bệnh có cơn đau thắt ngực kéo dài điển hình;

(b)   Các thay đổi mới trên điện tâm đồ do nhồi máu cơ tim;

(c)   Tăng men tim, CPK-MB trên mức ngưỡng bình thường hay troponin T>1.0 ng/ml hay mức tương đương đối với troponin I.

Loại trừ bệnh đau thắt ngực.

Suy thận mạn tính giai đoạn cuối không thể phục hồi chức năng của cả hai thận và cần phải chạy thận nhân tạo định kỳ hay ghép thận.

là một tai biến mạch máu não có di chứng thần kinh vĩnh viễn, kéo dài ít nhất 45 ngày. Bao gồm cả nhồi máu não, xuất huyết não và tắc mạch. Chẩn đoán phải dựa vào các thay đổi thấy được khi chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp (CT) và được Bác sĩ chuyên khoa thần kinh xác nhận.

Loại trừ triệu chứng do thiếu máu não thoáng qua, các dấu hiệu thần kinh do thiếu máu não có thể phục hồi được, thiếu máu cục bộ động mạch đốt sống nền, các triệu chứng não do đau nửa đầu, tổn thương não do chấn thương hay thiếu oxy và các bệnh mạch máu ảnh hưởng đến các chức năng của mắt, thần kinh thị giác hay tiền đình.

Mất toàn bộ và không thể phục hồi được thị lực của cả hai mắt do bệnh hay tai nạn. Chẩn đoán phải được bác sĩ chuyên khoa mắt xác nhận không sớm hơn 3 tháng kể từ ngày được chẩn đoán xác định.

là hành vi của Bên mua bảo hiểm, Người được bảo hiểm, Người thụ hưởng, giả mạo tài liệu, làm sai lệch thông tin trong hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm; hoặc tự gây thiệt hại về tính mạng, sức khỏe của NĐBH để hưởng quyền lợi bảo hiểm.