HƯỚNG DẪN HỒ SƠ GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

1. Quyền lợi Ngoại trú:

• Phiếu yêu cầu giải quyết Quyền lợi bảo hiểm Chăm sóc sức khỏe (link)

• Báo cáo của Bác sĩ,

• Bản sao thẻ Bảo Hiểm Y Tế (nếu có),

• Các giấy tờ y tế, gồm:  Sổ khám bệnh, Kết quả xét nghiệm, toa thuốc liên quan đến việc khám và điều trị,

• Bản gốc hóa đơn tài chính, các Biên lai với chi tiết các dịch vụ và chi phí liên quan/bảng kê danh mục thuốc và các thiết bị, vật tư y tế sử dụng trong quá trình điều trị,

• Bản sao CMND của Người được bảo hiểm (hoặc của cha/mẹ, người giám hộ nếu Người được bảo hiểm dưới 18 tuổi),

• Kế hoạch điều  trị vật lý trị liệu, nắn xương, châm cứu (theo mẫu - link) nếu yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm liên quan đến vật lý trị liệu/Nắn xương/Châm cứu,

• Nếu yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm do tai nạn, tùy trường hợp, khách hàng được yêu cầu cung cấp giấy tờ chứng minh sự kiện tai nạn như Biên bản tai nạn, Tường trình tai nạn, Kết luận điều tra của cơ quan có thẩm quyền...

2 . Quyền lợi Nội trú:

Ngoài các loại chứng từ nêu ở Quyền lợi ngoại trú tại mục  a) nói trên, khách hàng cần cung cấp thêm:

• Bản chính Giấy ra viện;
• Chứng nhận phẫu thuật (nếu có phẫu thuật).

3 . Quyền lợi Chăm sóc sức khỏe:

Ngoài các loại chứng từ nêu ở Quyền lợi ngoại trú tại mục  a) nói trên, khách hàng cần cung cấp thêm:

• Báo cáo kiểm tra miệng (theo mẫu) Báo cáo điều trị nha khoa (theo mẫu) 

• Phiếu yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm bệnh hiểm nghèo
•  Giấy ra viện (Bản gốc hoặc bản sao có chứng thực của cơ quan có thẩm quyền),
• Trích sao bệnh án,

• Kết quả giải phẫu bệnh lý,

• Bản sao Sổ khám bệnh, toa thuốc, kết quả xét nghiệm, Xquang, siêu âm, CT scan,

  Trong một số trường hợp cụ thể, Công ty có thể yêu cầu khách hàng cung cấp thêm:

• Hồ sơ tai nạn, như Biên bản hiện trường tai nạn, Tường trình tai nạn, Kết luận điều tra của cơ quan có thẩm quyền, ... nếu sự kiện bảo hiểm xảy ra do nguyên nhân tai nạn

• Kết quả giám định thương tật.

• Phiếu yêu cầu giải quyết quyền lợi tàn tật toàn bộ và vĩnh viễn
• Hồ sơ khám/điều trị nếu có khám/điều trị: Giấy ra viện (bản gốc hoặc bản sao có chứng thực của cơ quan có thẩm quyền), Trích sao bệnh án, Sổ khám bệnh, Toa thuốc, Kết quả xét nghiệm, Xquang, siêu âm, CT scan,

• Hồ sơ tai nạn, như Biên bản hiện trường tai nạn, Tường trình tai nạn, Kết luận điều tra, ... nếu sự kiện bảo hiểm xảy ra do nguyên nhân tai nạn

• Kết quả giám định thương tật.

• Phiếuu yêu cầu giải quyết quyền lợi tử vong
•  Bản sao Giấy chứng tử,
• Hồ sơ điều trị nếu có khám/điều trị: Giấy ra viện (bản gốc hoặc bản sao có chứng thực của cơ quan có thẩm quyền), Trích sao bệnh án, Sổ khám bệnh, toa thuốc, kết quả xét nghiệm, Xquang, siêu âm, CT scan, ...
• Hồ sơ tai nạn, như Biên bản hiện trường tai nạn, Tường trình tai nạn,  Kết luận điều tra, Giám định pháp y, ... nếu sự kiện bảo hiểm xảy ra do nguyên nhân tai nạn  

Trường hợp Bên mua bảo hiểm cũng là Người được bảo hiểm đã tử vong, và hợp đồng không có chỉ định Người thụ hưởng, Người yêu cầu giải quyết QLBH cần nộp thêm các văn bản sau:

• Thỏa thuận chỉ định đại diện thừa kế (theo mẫu – link)
• Quyết định công nhận Giám hộ (trong trường hợp Người thụ hưởng là trẻ em và không còn cha mẹ)