1. Người mắc bệnh hiểm nghèo có được làm thẻ BHYT miễn phí không?

Theo Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế, các nhóm đối tượng được Nhà nước chi trả toàn bộ mức đóng bảo hiểm y tế bao gồm:

●  Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

●  Người thuộc hộ nghèo, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng.

●  Trẻ em dưới 6 tuổi, đồng bào dân tộc thiểu số tại vùng đặc biệt khó khăn.

●  Một số người thuộc các trường hợp đặc thù khác.

Trong danh mục này, người mắc bệnh hiểm nghèo không nằm trong nhóm đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí. Điều này có nghĩa là, người bệnh sẽ không được Nhà nước tự động chi trả mức đóng bảo hiểm y tế khi mắc bệnh hiểm nghèo.
>>> Xem thêm: Đặc điểm chung & riêng của các loại hình bảo hiểm phổ biến

Người mắc bệnh hiểm nghèo không nằm trong nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí

Tuy nhiên, người bệnh vẫn có thể được hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh nếu thuộc các trường hợp quy định tại khoản 4 Điều 2 Quyết định 14/2012/QĐ-TTg, bao gồm: “Người mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí.”

Như vậy, dù không được miễn phí thẻ BHYT, người mắc bệnh hiểm nghèo vẫn có thể nhận được hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước để giảm bớt gánh nặng tài chính trong quá trình điều trị.

Nói tóm lại, người mắc bệnh hiểm nghèo không được cấp thẻ BHYT miễn phí, trừ khi họ thuộc các nhóm đối tượng được Nhà nước hỗ trợ khác. Tuy nhiên, họ vẫn có thể được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh theo quy định riêng của Chính phủ bằng cách thực hiện thủ tục làm bảo hiểm bệnh hiểm nghèo.

2. Thủ tục làm bảo hiểm y tế bệnh hiểm nghèo

Mặc dù người mắc bệnh hiểm nghèo không nằm trong nhóm được Nhà nước hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả mức đóng bảo hiểm y tế, nhưng bạn vẫn có thể xin hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước thông qua việc đăng ký hộ nghèo, cận nghèo hoặc đối tượng bảo trợ xã hội theo Nghị định 20/2021/NĐ-CP. Dưới đây là thủ tục làm bảo hiểm bệnh hiểm nghèo chi tiết dành cho bạn:

2.1. Trường hợp người bệnh thuộc hộ nghèo hoặc đối tượng bảo trợ xã hội

Nếu gia đình người bệnh có hoàn cảnh khó khăn, có thể làm đơn xin xét duyệt để được cấp thẻ BHYT miễn phí theo quy định. Sau khi được công nhận là đối tượng hộ nghèo hoặc bảo trợ xã hội, Ủy ban nhân dân cấp xã sẽ lập danh sách gửi cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) để cấp thẻ BHYT tương ứng.

2.2. Trường hợp người bệnh tự tham gia BHYT

Đối với người bệnh không thuộc diện miễn phí, thủ tục làm BHYT được thực hiện theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, gồm các bước sau:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ đăng ký tham gia BHYT

Người tham gia lần đầu cần kê khai Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT (Mẫu số 1) kèm Mẫu số 2 hoặc Mẫu số 3 (nếu tham gia theo hộ gia đình).

Các đối tượng thuộc cơ quan, doanh nghiệp, trường học, lực lượng vũ trang… sẽ được đơn vị quản lý lập danh sách tham gia BHYT theo phạm vi quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Bước 2: Nộp hồ sơ làm thủ tục bảo hiểm bệnh hiểm nghèo tại cơ quan BHXH

Người dân nộp hồ sơ tại Bộ phận một cửa của cơ quan BHXH cấp huyện hoặc tỉnh, sau đó ký xác nhận vào Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp thẻ BHYT (theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP).

Bước 3: Cơ quan BHXH kiểm tra và cấp thẻ

Cán bộ BHXH kiểm tra, xác nhận hồ sơ và phát phiếu hẹn trả kết quả cho người nộp. Trong vòng 10 ngày làm việc (không tính cuối tuần, lễ Tết) kể từ lúc cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ, cơ quan này sẽ cấp thẻ BHYT cho người tham gia hoặc gửi về đơn vị quản lý danh sách.

Thủ tục làm bảo hiểm bệnh hiểm nghèo không quá phức tạp

3. Hướng dẫn điền mẫu giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp BHYT

Khi người dân nộp hồ sơ tham gia hoặc điều chỉnh thông tin BHYT, cơ quan BHXH sẽ lập Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ sung tại khoản 4 Điều 2 Nghị định 104/2022/NĐ-CP.

Giấy này sẽ được lập thành 2 liên, chi tiết là:

●  Một liên giao cho cá nhân hoặc tổ chức nộp hồ sơ để làm căn cứ nhận kết quả;

●   Một liên chuyển cùng hồ sơ đến bộ phận nghiệp vụ và lưu trữ tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả.

3.1. Cách điền các mục trong Giấy tiếp nhận hồ sơ

Khi thực hiện thủ tục làm bảo hiểm bệnh hiểm nghèo, người bệnh cần điền đầy đủ các mục sau:

(1) Thông tin người nộp hồ sơ: Ghi rõ họ tên, địa chỉ, số CCCD/CMND, số điện thoại liên hệ. Nếu là đơn vị, ghi tên cơ quan, mã đơn vị và người đại diện pháp lý.

(2) Nội dung yêu cầu giải quyết: Tóm tắt nội dung cần xử lý, ví dụ:

●  “Đề nghị cấp mới thẻ BHYT”

●  “Đề nghị điều chỉnh thông tin cá nhân trên thẻ BHYT”

●  “Đề nghị cấp lại thẻ BHYT bị mất, hỏng”

(3) Trường hợp yêu cầu cụ thể:

●  Cấp lại, gộp, đổi hoặc điều chỉnh thông tin: Viên chức BHXH ghi đầy đủ nội dung yêu cầu và mã số thẻ BHYT cũ để người dân có thể sử dụng phiếu hẹn thay thế thẻ khi khám chữa bệnh.

●  Đơn vị (doanh nghiệp, cơ quan) nộp hồ sơ điều chỉnh cho người lao động thì cần đính kèm Tờ khai thay đổi thông tin người tham gia BHYT để xác nhận tính hợp lệ.

●  Người tham gia đề nghị cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm cần ghi rõ tên đơn vị và BHXH tỉnh/thành nơi đã đóng BHYT trước đó.
>>> Xem thêm: Các loại bảo hiểm hiện nay và cách phân biệt đơn giản

Khi thực hiện thủ tục làm bảo hiểm bệnh hiểm nghèo, người bệnh cần điền đầy đủ các mục trong giấy

3.2. Cách nhận kết quả giải quyết

Người nộp có thể đăng ký nhận kết quả trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc ủy quyền cho người khác nhận thay.

Trường hợp nhận trực tiếp:

●  Xuất trình Giấy hẹn và CCCD/CMND.

Trường hợp người khác nhận thay:

●  Nếu là thân nhân: Cung cấp giấy hẹn, CCCD/CMND và giấy tờ chứng minh quan hệ nhân thân (giấy khai sinh, giấy chứng nhận kết hôn, giấy xác nhận cư trú,...).

●  Nếu là người giám hộ: Xuất trình giấy hẹn, CCCD/CMND và giấy tờ chứng minh quyền giám hộ (giấy khai sinh hoặc quyết định công nhận giám hộ).

●   Nếu không phải thân nhân hoặc người giám hộ: Cần có giấy ủy quyền hợp pháp theo quy định pháp luật hiện hành.

Lưu ý: Mỗi loại thủ tục hành chính (cấp mới, cấp lại, điều chỉnh thông tin, gộp thẻ, v.v.) sẽ có một Giấy tiếp nhận hồ sơ riêng. Do đó, nếu một cá nhân hoặc đơn vị nộp nhiều hồ sơ khác nhau, cần lập nhiều giấy hẹn tương ứng để đảm bảo theo dõi chính xác quá trình xử lý.

Trên đây là những thông tin về thủ tục làm bảo hiểm bệnh hiểm nghèo, bao gồm điều kiện, quy trình và hướng dẫn thực hiện để người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định. Việc tìm hiểu sớm và chuẩn bị đúng hồ sơ sẽ giúp quá trình xét duyệt diễn ra thuận lợi hơn. AIA Việt Nam khuyến nghị bạn nên chủ động tham gia bảo hiểm khi còn khỏe mạnh để được bảo vệ toàn diện và an tâm hơn trong cuộc sống.